编者按：

限时进食（TRE）作为间歇性禁食的一种形式，因其操作简单、无需严格计算热量而备受关注。过往研究多聚焦于短期效果，但人们真正关心的是：停止干预后，减掉的体重会不会反弹？近期Clinical Nutrition刊发西班牙多中心随机对照二次分析，纳入99名超重/肥胖成年人，对比早时段（10点前）、晚时段（13点后）、自主选择8小时进食窗口与常规饮食指导的长期减重维持效果。结果显示，早段TRE和晚段TRE组在12个月后仍维持着较对照组更显著的体重下降，其中早时段减脂效果更突出，晚时段肌肉流失更明显，为TRE的长期价值提供了重要证据。

研究背景：减重容易，维持难

肥胖是全球面临的健康挑战，行为干预虽能促进减重，但长期依从性差，多数患者会体重反弹。数据显示，通过强化生活方式干预减重的超重/肥胖成人中，只有不到20%能将成果维持一年以上。

限时进食法（TRE）将每日进食窗口压缩至10小时以内，其余时间禁食，无需计算热量或调整营养素比例。在超重/肥胖人群中，TRE可每日减少300~500千卡能量摄入（约10%~30%），实现1%~4%的体重下降并改善代谢健康。

然而，一个关键问题仍未明确：当干预结束，人们回归自由生活后，这些益处还能持续多久？

研究方法：一项为期一年的真实世界追踪

为了回答这个问题，一项随机对照试验的后续研究，对西班牙格拉纳达单中心99名（49名女性）超重或肥胖的成年人进行了长达12个月的追踪。参与者平均年龄49.0±6.5岁，平均BMI 32.0±3.8 kg/m²，均存在腹型肥胖、久坐习惯，且至少有一项心血管代谢风险因素。

在最初的12周干预期，参与者被随机分为四组：

常规护理组（UC，25人）：保持≥12小时的习惯性进食窗口。

早段TRE组（Early TRE，25人）：8小时进食窗口，开始时间早于10:00。

晚段TRE组（Late TRE，27人）：8小时进食窗口，开始时间晚于13:00。

自选TRE组（Self-selected TRE，22人）：自行选择8小时进食窗口。

所有组别均接受地中海饮食教育计划。12周干预结束后，参与者未收到任何继续或停止TRE的指令，进入自由生活状态。研究在基线、干预第6周、第12周（干预结束）及干预结束后12个月（即距基线约15个月）进行体成分评估。

核心结果：TRE组一年后减重维持显著优于常规护理

（1）长期效果：早、晚TRE均维持体重下降

在12个月的随访评估中，早段TRE组和晚段TRE组相比常规护理组，成功维持了显著更多的体重减轻。

早期TRE组体重多下降2.6kg（95%CI: -4.6~-0.6，P=0.01，Cohen's d=1.13）

晚期TRE组体重多下降2.4kg（95%CI: -4.5~-0.4，P=0.02，Cohen's d=1.05）

颈围方面，三个TRE组均显著低于常规护理组：早期TRE组减少1.3厘米（P=0.03），晚期TRE组减少1.4厘米（P=0.03），自选TRE组减少2.1厘米（P=0.005）。

腰围和臀围方面，晚期TRE组维持了更大降幅：腰围多减少3.8厘米（P=0.01），臀围多减少3.4厘米（P=0.02）。

将三个TRE组合并分析后，与常规护理组的差异进一步强化：合并TRE组体重多下降2.2kg（P=0.01），腰围多减少3.0厘米（P=0.01），颈围多减少1.5厘米（P=0.005）。

（2）身体成分：不同时段脂肪、肌肉流失存在差异

早段TRE体重下降伴随着脂肪量和去脂体重的共同减少，晚段TRE体重下降主要归因于去脂体重的减少：

• 脂肪量（FM）：仅早期TRE组在12个月时仍显著低于常规护理组，多减少1.6kg（P=0.04）；

• 去脂体重（FFM）：晚期TRE组12个月去脂体重仍显著下降，多减少1.1kg（P=0.04），早期TRE组去脂体重下降接近统计学临界值（P=0.051）；

• 肌肉分解关联：12周干预结束时测得的去脂体重、大腿骨骼肌面积、尿液3-甲基组氨酸水平，与12个月后的体重、体脂反弹无显著相关性。

值得注意的是，在12个月时报告仍在坚持TRE的参与者，其去脂体重显著低于未坚持者。提示在采用TRE等减重策略时，结合力量训练和充足的蛋白质摄入以保护肌肉，显得尤为重要。

（3）减重节奏：六周完成七成减重

研究还揭示了体重减轻的时间模式——前快后慢的“双相模式”。在所有TRE组中，12周干预期内的大部分体重减轻（约70%）都发生在最初的6周。

常规护理组：前6周减重1.1kg（占总减重64%），后6周减重0.3kg

早段TRE组：前6周减重3.2kg（占75%），后6周减重1.1kg

晚段TRE组：前6周减重2.3kg（占70%），后6周减重0.8kg

自选TRE组：前6周减重2.5kg（占72%），后6周减重1.4kg

各组间差异无统计学意义（P≥0.97）。这种“前期快速下降，后期缓慢平稳”的模式，符合体重减轻的双相模型，可能与适应性产热等代谢适应有关。

研究讨论：为何限时进食能长期守住减重成果

该研究提出，12周限时进食干预可使受试者每日自发减少300-500大卡摄入，形成10%-30%热量缺口，12周干预结束时平均减重约5%；12个月随访仍保留约50%初始减重幅度，虽整体降幅不足5%临床显著减重标准，但小幅体重下降即可改善心血管代谢风险指标，具备实际健康价值。

对比隔日断食、5:2轻断食的长期随访研究，本研究证实8小时限时进食可抵消传统热量限制普遍存在的体重反弹问题；区别于2年随访女性限时进食阴性结果，本研究12周干预时长更利于受试者形成稳定饮食节律，支撑长期收益留存。

同时研究发现进食窗口时段会改变身体成分流失方向：早限时进食同步降低脂肪与去脂体重，晚限时进食减重主要来源于肌肉流失，这是昼夜节律与进食时间共同作用的结果。

结论与展望

研究表明，12周的8小时限时进食干预，无论早时段（10点前）还是晚时段（13点后）开启，在自由生活条件下12个月后仍能维持显著优于常规饮食的减重效果。其中，早时段减脂效果更突出，晚时段肌肉流失更明显，而自主选择窗口则无长期减重优势。限时进食无需计算热量，操作门槛低，是超重、肥胖人群长期体重管理的可行方案，但需配套高蛋白饮食与增肌策略以缓解肌肉流失。不过，该研究存在样本量较小、身体成分评估方法不够精确等局限，未来需进一步探索其对不同性别人群的长期影响。

文章来源：https://doi.org/10.1016/j.clnu.2026.106706